如何预防输卵管积水

女性内生殖器炎症、附件炎症、盆腔炎等引起的输卵管积水，不注意卫生是重要的致病因素如何预防输卵管积水，所以注意卫生也是预防输卵管积水的方法之一。男女同房都要注意基本的卫生保健。

女性朋友要注意妇科检查。有些疾病一般初期没有明显症状，50%的非淋菌性尿道炎没有症状。可靠的预防方法是女性每年至少进行一次妇科检查，以便早期发现和治疗妇科疾病。

日常生活中，女性要正确清洗阴道，最好不要使用各种所谓的阴道清洁液。

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如何预防输卵管积水，使用药用洗液清洁阴道，容易破坏阴道的酸碱环境，但容易感染念珠菌性阴道炎。正确的冲洗方法是用清水冲洗。

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什么是输卵管积水

输卵管积水是输卵管疾病的一种。

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如果女性朋友患上此病后不及时治疗，不仅会影响胚胎的植入，还会严重导致女性不孕，对女性朋友的身心造成极大的伤害，女性朋友要注意！什么是输卵管积水，因此，及时了解输卵管积水如何治疗是非常重要的。

输卵管发炎后，由于各种原因积脓，最终变成水状液体，从而形成输卵管积水。流产、自然流产、药物流产、引产、不洁性交、盆腔炎等。都会引起输卵管积水梗阻，从而导致精子和卵子无法结合，最终导致不孕。

输卵管积水多为长期未治疗的炎症所致。什么是输卵管积水，近年来，随着妇科炎症发病率的增加，越来越多的女性患有输卵管积水，失去生育能力。

输卵管积水的危害是什么

女性输卵管是精卵结合的重要场所，也是负责将受精卵运送到宫腔的。输卵管积水的危害是什么，输卵管一旦发生变化，对运输过程的影响很大。

输卵管积水是一种常见的输卵管疾病。输卵管积水的原因主要与输卵管伞端梗阻有关，对女性妊娠影响较大。而且如果不及时治疗，还会造成输卵管堵塞、输卵管不通、输卵管粘连等疾病，影响女性的受孕率，甚至导致不孕。如何预防输卵管积水

输卵管积水发生时，受精卵无法顺利到达宫腔，因此停留在输卵管内继续生长发育，没有在正确的位置生长，形成宫外孕。输卵管积水的危害是什么，如果发现不及时，延误治疗，女性朋友会担心她们的生活。

输卵管积水对身体有什么影响

输卵管是女性的重要器官。女性性生活正常，没有任何避孕措施，却不能怀孕，这是不正常的。输卵管积水对身体有什么影响，有必要在医院检查输卵管的情况。寻找输卵管阻塞或输卵管积水。那么，输卵管积水对女性健康有什么影响呢？

输卵管积水是女性的常见病。输卵管积水后，女性会出现宫外孕和不孕，可能会出现严重的腹痛。输卵管积水不严重的话会影响排卵，降低受孕概率。输卵管积水严重的话会阻碍受精卵发育，导致宫外孕。

女性在怀孕前需要检查输卵管，输卵管是否通畅。如果出现输卵管阻塞或输卵管积水，需要采取适当措施进行治疗。输卵管积水的女性如果意外怀孕，首先要检查是否有宫外孕的可能。

一般来说，输卵管积水对女性健康有害，严重时可导致不孕。输卵管积水对身体有什么影响，输卵管积水如果不能及时治疗，容易感染，导致女性其他妇科疾病。重度输卵管积水需要手术治疗，应及时治疗，不得延误。

输卵管积水吃药能**吗

很多刚患输卵管积水的女性会开始考虑吃药。最好是吃一段时间药，再去看医生就不好了。输卵管积水吃药能**吗，医学理论上可以治愈，但也受到很多因素的制约。

吃药能否治愈输卵管积水，因人而异。良药一定会很快好起来，但良药不一定是良药。为这种疾病开正确的药是必要的。药物的效果取决于病人病情的严重程度。如果太严重，光吃药肯定治不好。

有些药物起效慢，或者效果不明显。输卵管积水吃药能**吗，除了药物本身的疗效外，每个人的吸收能力是不一样的，有些患者吸收能力差，所以这个患者很难治疗输卵管积水。

输卵管积水

输卵管积水为慢输卵管炎症中比较常见的类型，输卵管发炎后，因为粘连引起的闭锁，粘膜细胞的分泌液存于官腔内，或是因为输卵管炎症引起的伞端粘连，阻塞后形成形成输卵管积脓当官腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体。

输卵管积水的病因

1、 输卵管的积脓转变，原来管腔内的脓细胞和坏死的分解后，被吞噬细胞清理掉，脓液慢慢的形成水样液，也有些输卵管积水并不是因为输卵管炎症引起的，一般发生输卵管绝育手术后。

2、不洁性交：性生活太多或月经期性交，可能感染发生输卵管炎。

3、输卵管炎症造成的，一般是在输卵管绝育术以后。慢性输卵管炎如果没有得到及时的疗，伞端易发生感染，造成粘连，使管腔的渗出液和漏出液慢慢淤积而来的，形成了积水。

4、流产：自然流产，人工引产和药流，人流以及盆腔感染，流产后体力下降，病原体经生殖道上行感染病扩散到输卵管、卵巢、甚至整个盆腔，引发的炎症，若没有及时的治疗，会导致炎症扩散，输卵管在炎症长期的浸润下，引发输卵管积水。

5、多次的妇科手术也是导致女性患有输卵管积水的主要原因。

输卵管积有哪些症状

患者可以表现为痛经、月经不调、腹痛以及阴道分泌物增多，可能还会伴有发烧、尿频尿痛等现象。

输卵管积水需要做哪些检查

医生会先询问患者的病史和症状，然后对其进行体格检查，尤其是妇科检查，可结核阴道和宫颈分泌物涂片、B超、子宫输卵管造影、宫腹腔镜检查等来明确诊断。

如何治疗输卵管积水

1、药物治疗：医生会根据患者的情况和病情综合考虑，来决定治疗方案，输卵管炎症的病原体多为混合感染，医生会采用抗生素治疗。

2、腹腔镜下输卵管造口术：用于轻度输卵管积水的患者，手术中可以清晰地看到输卵管周围组织的情况，不会对输卵管造成严重伤害，也不会影响卵巢功能。但是术后输卵管积水容易复发，也会增加异位妊娠的发生。

3、输卵管切除术：以在腹腔镜下进行手术操作。是一种微创手术，适用于输卵管积水比较严重的患者。是体外受精胚胎移植前处理输卵管积水的首选方法。

4、输卵管结扎术：用于病情轻，积水直径﹤３ｃｍ的患者，或盆腔严重粘连，不能进行手术切除的患者，也可用于病变严重完全失去功能，要求保输卵管者。损伤小，操作简单、手术耗时短、有效组织阻止积水反流宫腔，对卵巢功能没有影响，可作为输卵管切除术的替代治疗。

5、输卵管栓塞术：用于不能进行腹腔内手术的输卵管积水患者。医生在患者的输卵口放置一个类似螺旋弹圈的永久避孕器，所释放的物质可以引发局部发炎反应从而导致输卵管纤维化，达到输卵管结扎的效果，通常在宫腔镜下检查。

6、超声阴引导输卵管积水穿刺：适用于不愿意接受手术的患者，通过去除积水达到治疗的效果。

7、输卵管抽吸硬化治疗：在超声引导下穿刺抽吸加入硬化剂的一种治疗方法，目的是为了减少输卵管进入宫腔。

输卵管积水的危害

输卵管积水对育龄妇女能力有严重的影响，对体外受精，胚胎移植产生负面影响，还会影响受精卵的着床，降低妊娠，增加宫外孕的风险。输卵管积水是目前引发女性不孕的主要原因之一，输卵管积水的问题也是比较常见的。

美国试管婴儿：现代试管婴儿技术可以替代输卵管对孕育的功能么？

输卵管在生育中的作用极其重要，是传输精子、卵子和胚胎的通道，它的功能非常精密，人们至今还无法完全模仿。医疗上对于输卵管通畅度的判断相对容易，但对于其功能的精确评估，却不那么轻松了，更何况治疗。现代试管婴儿技术可以替代输卵管对孕育的功能。

输卵管，想说懂你不容易

人类的组织器官和系统是自然的杰作，无不具有精妙绝伦的结构和功能，行使着复杂而高贵的生命活动。输卵管就是这些无数奇迹中的一个。我们常常惊叹，自然界创造的输卵管这个器官，堪称鬼斧神工，它调控着生命种子的运动和走向，提供了精子和卵子受精的独特环境，为生命的缔造提供了无与伦比的条件。至今人类发达的仿真工程还是无法复制它的结构和功能。

输卵管的奇异功能

精子通过宫颈的重重屏障进入子宫腔，沿着输卵管腔向远端前进，到达壶腹部，如果没有遇到卵子，就会藏在输卵管内膜腺体等待，它们的耐心可能有3~4天左右。

当女性的卵巢一个卵泡成熟，卵子和周围的颗粒细胞，裹胁着卵泡里的液体，排出卵巢表面，有一个柔软的“手”，轻轻地将卵子吸获，进入一个温暖而舒适的地方，这里就是输卵管了。输卵管的壶腹部是精子和卵子相会的天堂，宽敞而舒适，十全十美的环境，精卵在这里结合成为受精卵。

（图：输卵管伞）

在卵巢黄体分泌的孕激素的作用下，输卵管的蠕动和管腔表面的纤毛运动改变了方向，受精卵一边增殖分裂一边向宫腔的方向移动，这个长征历经5天时间到达宫腔，顺利到达的囊胚大约在1~2天后发生着床，植入到子宫腔内膜中继续发育成胎儿。如果运输过程受阻，就发生了输卵管妊娠，也叫宫外孕。试管婴儿技术

在18世纪80年代人们就知道，如果阻断了输卵管，就可以阻断生育，因此发明了绝育术。人们又发现通过显微手术把阻断的输卵管接通，可能获得生育，许多经过绝育术的妇女做了输卵管吻合术重新怀孕。但是已经被炎症和创伤破坏的输卵管，则无法再恢复它原有的精密功能了，因为它毕竟不是自来水管。

输卵管通畅度的检查

人们创造了很多办法来评估输卵管的通畅度。包括：

① 输卵管通水，这是个非常粗糙的检查，目前已经不提倡使用；

② 子宫输卵管X光下造影，这是一个非常经典和有效的方法，以客观评估输卵管的功能，所以造影的检查非常普及而实用；

③ 近年来人们开发了三维超声的成像软件，特殊造影剂注入子宫输卵管后，通过三维图像的构建，清晰地动态地观察输卵管的通畅度；

④ 其实对输卵管最直观的检查，要算宫腹腔镜联合检查了。

（图：左图输卵管X线造影，右图输卵管三维超声造影）

对于输卵管造影检查结果，各个不同的医生，可能解释却不尽相同，有的说输卵管不通，有的却说没问题。其实这在临床上有时很难**确定的，有的时候输卵管可能有内膜碎屑一时阻塞，有的输卵管当时有些痉挛，或有的患者生殖激素异常对输卵管功能影响等原因，造影剂没有在输卵管正常显影等，都会被误诊断为输卵管“不通”。

医生应该仔细询问病史，进行非常专业的盆腔检查，结合输卵管造影和超声的辅助检查，我们把这称为四联方法，来综合分析输卵管的状况，不应仅凭造影或超声诊断。经验丰富的妇科医生，对输卵管检查结果的评估是比较准确的，但是有时即使一个很有经验的专家，也不能很精确地预计这个患者的输卵管是否能够正常怀孕，是否就雌二醇怀孕早期正常值是这对夫妇不孕不育的全部原因。

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因为输卵管的通畅度和功能实在精密难料。一个患者的输卵管检查结果非常完美，但是她还是发生了宫外孕。

输卵管通畅度的分析

1、病史：原发性不孕的女性，极少发生输卵管问题，盆腔感染的病史很重要。因为盆腔炎症的诊断比较宽泛，很多女性都说自己有过“炎症”，需要仔细甄别，是否发生腹痛、发热、白细胞增高的急性炎症病史。如果有阑尾炎手术史，还需要问清是否伴有阑尾化脓和穿孔，这对输卵管的影响比较大。

2、盆腔双合诊检查：妇科检查非常重要。有经验的妇科医师会仔细评估不孕患者盆腔的情况，子宫位置、大小、质地、是否活动、有无触痛等。还会感觉到盆腔是否有粘连感和结节感，附件区有没有包块和压痛，这对输卵管炎症的诊断具有参考价值。

3、经阴道B超：超声检查会仔细探查子宫周围有没有象征粘连的包裹性积液，输卵管部位是否有增粗的条索状或腊肠样液性暗区，提示输卵管积水的可能。

4、子宫输卵管造影：结合临床表现，分析子宫输卵管的形态，输卵管是否走向弯曲流畅，造影剂是否溢出到盆腔，在盆腔弥散良好，有没有造影剂局部的集聚和斑片状分布。

5、宫腹腔镜检查：这是最好的输卵管通畅度的检查和验证。但是因为费用昂贵，一般不作为输卵管通畅度的一线筛查，可在有上述阳性表现的时候作为手术指证进行探查，术前需要充分评估手术对患者有益的性价比，是否真正具有诊断和治疗的价值。

输卵管的手术和助孕

对一些轻微的输卵管性不孕症，我们可以通过腹腔镜手术加以纠正，包括输卵管的粘连分离，伞端造口或成形，输卵管吻合，等。如果输卵管积水严重，预估其功能完全丧失，为了防止炎性积水持续存在，干扰胚胎着床，在充分征得患者理解并同意后，对输卵管进行阻断或切除。目前的临床证据认为，输卵管炎症积水切除后，可以提高试管婴儿的成功率，并对卵巢浆液性肿瘤有一定的预防作用。当然同时也要考虑到输卵管手术对卵巢功能的不同程度的影响。

如果输卵管不行了，怎么办呢？这就是这么多年来，人们对模拟输卵管环境，进行体外受精的研究和实践。随着基础科学研究的进展，人们已经对输卵管的环境和条件略知一二，知道了壶腹部的氧浓度、渗透压、酸碱度等指标，在体外复制了精子和卵子受精的物理环境，我们可以绕开输卵管，将精子和卵子分别取到体外，在人造的培养基和低氧的培养箱中，让他们受精，并且发育成胚胎，这就是人人皆知的试管婴儿技术。

本文作者：刘嘉茵

医学博士，博士生导师

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