【妈妈怀孕切除子宫】

　　“丁克”20年后 想生一个伢

　　陈女士25岁时和老公结婚，都在事业单位上班，从事研究工作。

　　两人都很看重事业，也格外向往自由的生活。看着周边朋友当了父母之后围着孩子转的奶粉尿布生活，两人都觉得太过琐碎，对事业发展很不利，也完全失去了二人世界的自由，加之他们对孩子完全没有感觉，于是商量干脆就不要孩子，当一回“丁克”。

　　这一“丁克”就是20年。陈女士和丈夫把全部精力都投入到事业上，将别人陪伴孩子的时间都用在了课题研究上，在各自的领域都出了不少成果。此外，两人也利用假期几乎玩遍了想去的各个国家。

　　但渐渐地，夫妻俩的心态都有所改变。看到周边朋友们的子女都已长大成人，陈女士的失落感越来越强烈。这时再看别人家的孩子时，忽然觉得一个比一个好。和老公一说，老公也有同感。

　　于是，两人决定：趁着还没老，赶紧生个孩子，再苦再累也要当一回父母。

　　连做6次试管婴儿 成功当妈妈

　　46岁起，陈女士就开始备孕。但由于和老公两人年龄太大，尽管去了多家医院求医，吃了多种调补的药品，每天做运动健身，她仍连续三年都没能自然受孕。

　　武汉同济医院医生告诉她，如果一定要生孩子，唯有尝试做试管婴儿。但鉴于陈女士的身体状况，试管婴儿的成功率会比较低。“只要有一线希望，我都要去试。”陈女士决定。

　　体检、抽血、促卵泡发育、监测卵泡、取卵、胚胎植入……此后，马不停蹄地跑医院就几乎占据了陈女士和老公的生活。一整套程序下来，大约需要半年时间。可是，一连5次植入都失败了。

　　直到去年3月，她第6次植入胚胎，半个月后被查出成功怀孕。确定消息后，陈女士和老公欣喜若狂。自打备孕以来，两人为了怀孕已花费不下30万元。

　　整个孕期，陈女士也是险情连连：先后患上了妊高症、糖尿病，身上水肿，几次需要保胎；除了去医院产检，哪里都不敢去，担心出一丁点意外。艰难地熬过了孕期，她在足月时住进同济医院，于去年12月31日上午剖宫产下一个健康的女婴。看到孩子，夫妻俩都哭了。

为什么高龄夫妻做“试管婴儿”成功率低　

　　最佳生育年龄是这样的

　　女性在23～30岁之间是生育的最佳年龄段。这一时期女性全身发育完全成熟，卵子质量高，若怀胎生育，分娩危险小，胎儿生长发育好，早产、出生缺陷儿的发生率最低;而男性精子质量在30岁时达高峰，然后能持续5年的高质量。30～35岁是男性的最佳生育年龄，此阶段的男性所生育的后代是最优秀的。医学上把35岁以上生育者称为“高龄产妇”、从优生的角度来看，高龄怀孕是非常不科学的。

　　高龄孕育宝宝 男女都要先检查

　　高龄孕育宝宝，男女双方之前一定要去医院进行必要的身体检查。男方需要查：精液检查，肝炎、梅毒、艾滋病等传染病检查。女方需要查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、肝炎六项、TORCH检查、甲状腺功能检查，盆腔超声检查、液基细胞学等检查。另外，无论男女双方在准备怀孕前至少要提早三个月到半年开始戒烟，戒酒，免得影响受孕和胚胎发育。另外，生活方式也应当有规律，劳逸结合，适当锻炼，每天保持充足的睡眠，做充足的营养准备。同时性生活也要规律。学会自我减压，保持平和的心态，压力过大、抑郁、焦虑都会影响内分泌从而影响受孕。

　　高龄不是“试管婴儿”的适应症

　　很多高龄夫妻都会有一个错误的观念：有了“试管婴儿”技术，他们可以无限期推迟生育。试管婴儿主要适用于有输卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、排卵异常，男性重度少弱畸形精子症和双方有严重遗传性疾病风险和染色体异常的生育问题等。高龄这一个条件绝不是试管婴儿的适应症。

　　随着年龄的增长，女性卵巢内卵泡数量减少，卵母细胞质量也会下降。资料显示大于35岁卵母细胞不正常比例50%，大于40岁卵母细胞不正常比例80%。而且由年龄引起不孕的比例逐渐增加，即使试管婴儿也不能完全补偿这种生育能力的丧失。由于高龄患者的试管婴儿成功率低，所以往往要做几次，才有可能受孕。所以，无论何种原因需要做“试管婴儿”，也应是越早越好。

试管降调和不降调的区别真不大，别迷信直接促成功率低了

试管中降调可以催熟更多的的卵泡，增加卵泡数量，防止卵泡自行排卵，适用于卵巢功能不好、基础卵泡少的人群。而不降调对于基础卵泡数量多的人来说，可以说是省略了一个挨针的步骤。不过在试管中，大部分患者都是需要做降调的，是否降调取决于患者自身情况，以及对应所采取的试管方案。

胎停做染色体异常

1试管降调和不降调的区别

说到试管中降调和不降调的区别，很多人都会疑惑为什么有的人需要降调，有的人则不需要降调呢?其实，降调本身针对的是一类人群，即卵巢功能不好、基础卵泡少的人群。如果这类人群不做降调的话，那降调与不降调之间的区别就非常的大了。

试管降调和不降调的区别：

降调促排

1、可以催熟卵泡，使更多的卵泡同步成熟;

2、有利于增加卵泡数量，确保取出更多的卵子;

3、抑制内源性的LH峰，防止卵泡自行排出。

不降调促排

1、进周期时间短，可以在月经第二天，卵泡条件好的情况下进周;

2、用药时间短，一般的方案比降调节方案用药时间短;

3、卵巢过度刺激发生可能性相比降调节方案发生率低。

对于卵巢功能不好、基础卵泡少的人来说，如果不采用降调的话，那获取卵子的数量是极其少，甚至可能为0，这样在后期试管中成功的几率可以说是跌至谷底，甚至没有办法进行后续的步骤，一直停留在取卵的阶段。

2可以不降调直接取卵吗

做试管婴儿前，女性会进行一系列的检查，其中包括对基础卵泡的检查，如果多个基础卵泡在同时生长发育，且身体的内分泌功能正常，就不需要用降调的药物进行调节。一把情况下是否需要将调节需要根据卵巢功能，年龄，卵泡数目，不孕原因等情况由医生综合评定。

但多数情况下，都需要降调治疗。因为试管婴儿是需要将卵子和精子在体外进行养胚，发育到一定的程度后再移植到子宫内进行生长发育。因此这种情况下就需要提前获取卵子，以选择高质量的卵子进行养胚。而正常情况下女性的卵巢每个月只有一个成熟卵泡发育并排出，而要想获得多个卵子成熟的方式，需要给予促排卵的药物治疗，使多个卵泡发育成熟集中的排卵。

3试管降调和不降调哪种好

其实，试管中没有降调与不降调哪种好的说法。针对需要降调的人群，那肯定是降调好过于不降调的，并且在试管过程中也是必须要做降调治疗的。而针对不需要进行降调的人群，试管中也是存在的，通常在试管中采用微刺激方案、拮抗剂方案以及短方案的人群就没有降调这个环节，他们一般会在月经周期后打促排针。

降调和不降调哪种好是因人而异的，不能一概而论。每个人的情况不同，选择则不同，并且同时要降调也会存在降调时间长短的差异，所以适合自己的才是最好的。

年龄大做试管婴儿成功率低吗

35周岁以下成功率比较高，35周岁以上相对低一些，但是也不是太低，具体还是要看个人的身体情况

可以做的，但是年龄越大成功率越小，如果想做试管就要尽快，不要拖的晚。

是的，成功率会低一些
随着女性年龄的增长，卵巢功能会随着年龄开始衰退，卵子数量会减少，卵子质量也会下降
所以应该趁着年纪还不大就抓紧的进行试管婴儿

一般来说做试管婴儿的最佳年龄是25-35岁，年龄在25-35岁的不孕患者，做试管婴儿的妊娠成功的几率相对较高些，这和女性卵子的质量是有关系的，大龄女性的卵子数量和质量会有所下降，所以说，在条件的允许的情况下，女性做试管婴儿还是要尽早做。另外，试管婴儿的妊娠率也不单单取决于年龄因素，还和患者所选择的医院、医院的技术水平、医院的设施、医护人员的经验等都是有关系的。

高龄做试管婴儿成功率比年轻人低不一定是卵子质量问题！

可能卵子没有问题，就是卵子基因在分裂的过程中会有可能会出错，年龄越大出错的几率越高，所以产生的基因是不健康的，这样就不会有健康的宝宝。

一：年龄及卵巢功能

年龄是影响卵子质量最重要的一个因素。年龄越大，不仅卵子数目越少，而且卵子的质量下降越严重。促排卵后获得的卵子数目也是明显少于卵巢功能正常的年轻患者。研究表明当女性38岁以后，卵子的染色体异常率可以高达70%-80%，也就是说即使有相当数目的卵子和胚胎，但是大多数是异常的胚胎，这就导致着床的几率下降或者着床后流产的发生率增加。也有的不孕患者还很年轻，但是由于卵巢做过手术、自身免疫性疾病或者染色体异常导致卵巢功能下降，获卵数也会减少，但是相对于年龄大的患者，年轻女性的卵子质量会更好，卵子利用率更高，能形成正常胚胎的几率更高，即使数量较少但是质量仍然较高，成功的机会仍然比较高，所以，年轻而又不孕的卵巢功能不好的患者应当积极寻求生殖科医生的指导，科学、规范的尽早进行不孕症的治疗，争取早日实现孕育梦想。

那么，哪些表现是卵巢功能下降的信号呢？卵巢功能下降最初的表现为月经周期的缩短，继而是月经的不规则。如果你每次月经要提前4-5天或者一个星期，那么建议你月经第2-3天到医院查一下性激素六项，如果有条件可以查一下AMH（抗苗勒管激素），看看卵巢功能是不是下降了。

另外37岁以后卵巢功能会陡转直下，迅速下降，所以，如果要生育就赶早，实在早不了，也争取在37岁以前完成；如果超过40岁，卵巢功能的下降更加明显，试管婴儿的成功率也大幅度下降，一般大于40岁在20%左右。因此，做试管也要趁早，不要等到卵巢功能几近衰竭了，再实施助孕。

二：合适的促排卵方案

迄今为止，生殖界没有一个选择促排卵方案的唯一标准，每个生殖中心的医生都根据自己中心最常用的、成功率最高、最稳定的方案使用在卵巢功能正常的患者上，目前我国的主流方案仍然是黄体期长方案，但是临床的方案也是百花齐放。

也就是说，同一个患者可以使用不同的促排卵方案，而不同的患者可以使用相同的促排卵方案，如果都能实现妊娠和活产，就是适合该患者的方案，但是，这是一个回顾性的判断。

所以，在成功率高的中心，促排卵方案的选择非常慎重，往往是个体化的，而不是千篇一律某种方案。特别是现在二孩政策放开，高龄患者增加，微刺激方案或者人工黄体期方案、拮抗剂方案在我中心的使用增加。

如果医生为病人选择的方案能获得数目适中且优质的胚胎，这样的方案就是恰当的方案，因此，方案的选择其实是要根据患者的病史、既往助孕史、卵巢储备功能、患者的时间安排以及医生的经验来综合考虑的。

比如，我们科遇到的好多患者都是在外院失败多个周期移植多个周期的，但是在我们中心，我们几乎都是一次取卵就能让这些患者成功妊娠，为什么呢？

因为我们会分析她们以前使用的方案的利弊（虽然我们没有在外院的具体资料），然后凭借我们的经验及对她们病史的梳理，重新制定促排方案，而不是反复的重复一种方案，比如说超长方案可以改善卵子的质量，但是卵巢储备功能不好的患者又不适合，如果一味的强调这一个优点，最后超长方案过度抑制，促排后卵泡又长不起来，病人只好取消周期。所以，促排卵方案的选择对卵子的质量的影响也是非常重要的。

三：适量的促排卵药物剂量

研究表明，使用的促排卵药物的剂量过大，会使卵子质量下降，把卵子“烧熟了”，比如卵子的纺锤体功能会受到影响，直接影响了受精卵的分裂和发育。我们曾见到在某国做试管的患者的记录，每天使用果纳芬（一种促排卵药物）的量达到450-550单位（患者并不肥胖），最后的结果是取到的卵子数目虽然不少，但是质量不好，没有可利用胚胎。而这些患者，在我们中心一般就是150单位每天，结果胚胎好，成功了！

四：身体的内环境

卵子是生活在我们的卵巢里面的，受到身体内环境的影响，比如肥胖、胰岛素抵抗、维生素D缺乏……等等都会影响身体的内环境，从而间接或者直接影响到获得的卵子的质量。

2018年2月19日，南京医科大学生殖医学国家重点实验室王强课题组与北京军科院舒文杰课题组合作研究表明：

母源肥胖都会对后代的健康产生影响：

怀孕前已经肥胖的母亲，很容易导致早期妊娠失败以及宝宝出生缺陷；

怀孕期间或者哺乳期脂肪摄入过多的话也会对胎儿及婴儿产生不利的影响。该课题组分析，母亲肥胖对生殖健康的影响是程度不一的，即使能分娩出一个看起来健康的小孩，但在孩子成年后发生代谢性疾病的风险显著高于正常体重母亲的后代。

所以，保持一个适中的身材、体重对于卵子的质量也是有帮助的哦。另外，均衡的营养也是必要的，使身体不缺乏维生素或者矿物质，各种维生素或者矿物质在生殖健康中都扮演了一定的角色，比如：维生素A参与胚胎的正常发育；维生素B12与卵巢对超促排卵的反应相关；维生素C可促进卵泡破裂、减少卵丘细胞凋亡、提高囊胚发育率；维生素D帮助胎儿骨骼发育、与卵子质量有关；维生素E可对抗生殖系统的氧化应激损害……

那么，如何才能改善卵子的质量呢？

无论患者的卵巢功能正常与否，都建议补充足量的维生素制剂，特别是卵巢功能差的患者，补充多种抗氧化的维生素，比如复合维生素片、维生素E、左旋肉碱、辅酶Q10、白藜芦醇、肌醇等对卵子质量的改善有一定的作用。

中医中药制剂、针灸：中医调理血气，对改善卵子的质量、增加卵子数目有一定帮助。

调整身体的状况：根据医生评估的情况，配合医生的医嘱，结合生活行为的改变，改善身体内环境。

选择适合的促排卵方案和用药剂量，这一点受到医生个人的专业水平和经验的影响较大。

治疗基础疾病，比如多囊卵巢综合征的患者卵子多，但是由于胰岛素抵抗、高脂血症、高雄、高LH等都可能影响到卵子的质量，如果不提前干预就会出现取卵多而胚胎少且差的情况。所以在我们中心，PCOS的患者都要经过3-6个月的前期治疗后，大多数患者都是经过促排卵或者人工授精就成功妊娠了，极少有人单纯因为PCOS做试管。

放松心情，充足的休息时间和营养，促排卵期间进食高蛋白高纤维食物，如瘦肉、海鲜、豆腐、豆浆、或者蛋白粉等均可。

Tips：以上回答仅供参考，不能作为临床诊断及医疗依据。

【染色体异常与生化】